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泌尿外科疾病主要症状--男性性功能相关症状

发布时间:2018-11-07

 泌尿外科疾病主要症状--男性性功能相关症状

一、阴茎勃起功能障碍

勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)是男

性最常见的性功能障碍,指阴茎不能达到和维持足

以进行满意性生活的勃起。根据病因,ED分为心理

性、内分泌性、神经性、动脉性、静脉性和医源性六大

类;临床上则分为器质性ED(动脉性、静脉性、神经

性和内分泌性)、心理性ED及混合性ED。器质性

ED约占50%,病因主要有糖尿病、心血管疾病、脑

脊髓病变、服用药物等。

二、性欲障碍

1.性欲低下性欲低下是指对性交的欲望意

念冷淡,或根本无要求,或厌恶而拒绝性交等。性欲

低下男性患者在外界刺激下仍有阴茎勃起,这不同

于ED。而女性表现为无性高潮。导致性欲低下的

病因以精神因素为主,多有与性有关的创伤史,也与

器质性疾病有关。女性发病率明显高于男性

2.性欲亢进性欲亢进是指性欲望、性冲动过

分强烈和旺盛,造成性兴奋频繁,性行为要求迫切,

性交频率增加而自我感觉不满足为临床特点。患者

常无自我主诉,多发现于性心理调查或性伴侣所述。

三、射精异常

1.早泄( premature ejaculation)早泄是射精

障碍中最常见的疾病发病率占成人男性的35%~

50%。早泄是指阴茎能勃起,性交时当阴茎插入阴

道前或接触阴道后,即出现射精,性生活双方都不满

意。性交时射精快慢无一定的标准,个体差异很大。

因此,有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精

过早,不应视为病态;只有经常射精过早,以致不能

完成性交全过程时,才视为早泄

2.不射精( anejaculation)不射精是指性欲正

常的男子在性交过程中,勃起的阴茎插入阴道后,始

终达不到性高潮且不能产生节律的射精动作,也没

有精液射出尿道外口的一种异常现象。射精活动是

神经、内分泌、生殖系统共同参与、协调的复杂生理

反射结果,以上任何部位的病变均可以引起不射精。

根据病因分类:①功能性不射精:由于射精中

枢受到大脑皮层的抑制或者由于脊髓射精中枢反

应阈值太高或性刺激程度不足,正常性交动作不能

发射精,但可以有梦精或手淫射精,主要病因有各

种精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等;②器质性

不射精:脊神经损伤、医源性射精神经系统受损等可

以导致不射精,患者性交中还是睡梦中均无射精现

象;③药物性不射精:部分药物可抑制射精,如镇静

剂、安眠药、抗抑郁剂等,影响程度与药物剂量及用

药时间有关;④混合性不射精:多由精神心理因素和

服用药物造成的

3.逆向射精( retrograde ejaculation)是指患

者性生活随着性高潮而射精,但是射精时精液全部

自后尿道逆向流入膀胱,不从尿道口流出。正常射

精时尿道内口闭锁以防止精液向膀胱逆流,而逆行

射精则是由于尿道内口关闭不全,导致精液逆行射

入膀胱。原发性逆行射精较为罕见,继发性逆行射

精可见于前列腺电切术后、尿道外伤等。逆向射精

的诊断依据是射精后尿液中含大量精子

4.射精痛性兴奋或射精时患者感阴茎根部

或会阴部疼痛,被迫中止性交,或遗精时痛醒。射精

的病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺结石、附睾炎

尿道狭窄等。由于射精痛,使患者畏惧射精,可能发

展成心理性ED或功能性不射精

四、无性高潮

无性高潮是女性常见性功能障碍,是指女性有

正常性欲,但在性交中仅有低水平快感,很少出现或

从不出现性高潮,从而得不到性满足

五、血精

血精( hematospermia)是男科临床最常见的症

状之一,指精液中混有血液。血精可呈鲜红色、咖啡

色或暗红色,含血凝块,或仅在显微镜下有少量的红

细胞。血精的常见病因有:①精囊及前列腺疾病,如

精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、结石、损伤

等;②肿瘤,如精囊及前列腺的癌肿,精阜乳头状瘤;

③血液病,如紫癜、白血病等;④其他,如精囊静脉曲

张、会阴部长期反复压迫精阜旁后尿道上皮下静脉

扩张破裂等。

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