泌尿外科疾病主要症状--男性性功能相关症状
泌尿外科疾病主要症状--男性性功能相关症状
一、阴茎勃起功能障碍
勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)是男
性最常见的性功能障碍,指阴茎不能达到和维持足
以进行满意性生活的勃起。根据病因,ED分为心理
性、内分泌性、神经性、动脉性、静脉性和医源性六大
类;临床上则分为器质性ED(动脉性、静脉性、神经
性和内分泌性)、心理性ED及混合性ED。器质性
ED约占50%,病因主要有糖尿病、心血管疾病、脑
脊髓病变、服用药物等。
二、性欲障碍
1.性欲低下性欲低下是指对性交的欲望意
念冷淡,或根本无要求,或厌恶而拒绝性交等。性欲
低下男性患者在外界刺激下仍有阴茎勃起,这不同
于ED。而女性表现为无性高潮。导致性欲低下的
病因以精神因素为主,多有与性有关的创伤史,也与
器质性疾病有关。女性发病率明显高于男性
2.性欲亢进性欲亢进是指性欲望、性冲动过
分强烈和旺盛,造成性兴奋频繁,性行为要求迫切,
性交频率增加而自我感觉不满足为临床特点。患者
常无自我主诉,多发现于性心理调查或性伴侣所述。
三、射精异常
1.早泄( premature ejaculation)早泄是射精
障碍中最常见的疾病发病率占成人男性的35%~
50%。早泄是指阴茎能勃起,性交时当阴茎插入阴
道前或接触阴道后,即出现射精,性生活双方都不满
意。性交时射精快慢无一定的标准,个体差异很大。
因此,有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精
过早,不应视为病态;只有经常射精过早,以致不能
完成性交全过程时,才视为早泄
2.不射精( anejaculation)不射精是指性欲正
常的男子在性交过程中,勃起的阴茎插入阴道后,始
终达不到性高潮且不能产生节律的射精动作,也没
有精液射出尿道外口的一种异常现象。射精活动是
神经、内分泌、生殖系统共同参与、协调的复杂生理
反射结果,以上任何部位的病变均可以引起不射精。
根据病因分类:①功能性不射精:由于射精中
枢受到大脑皮层的抑制或者由于脊髓射精中枢反
应阈值太高或性刺激程度不足,正常性交动作不能
发射精,但可以有梦精或手淫射精,主要病因有各
种精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等;②器质性
不射精:脊神经损伤、医源性射精神经系统受损等可
以导致不射精,患者性交中还是睡梦中均无射精现
象;③药物性不射精:部分药物可抑制射精,如镇静
剂、安眠药、抗抑郁剂等,影响程度与药物剂量及用
药时间有关;④混合性不射精:多由精神心理因素和
服用药物造成的
3.逆向射精( retrograde ejaculation)是指患
者性生活随着性高潮而射精,但是射精时精液全部
自后尿道逆向流入膀胱,不从尿道口流出。正常射
精时尿道内口闭锁以防止精液向膀胱逆流,而逆行
射精则是由于尿道内口关闭不全,导致精液逆行射
入膀胱。原发性逆行射精较为罕见,继发性逆行射
精可见于前列腺电切术后、尿道外伤等。逆向射精
的诊断依据是射精后尿液中含大量精子
4.射精痛性兴奋或射精时患者感阴茎根部
或会阴部疼痛,被迫中止性交,或遗精时痛醒。射精
的病因有精囊炎、前列腺炎、前列腺结石、附睾炎
尿道狭窄等。由于射精痛,使患者畏惧射精,可能发
展成心理性ED或功能性不射精
四、无性高潮
无性高潮是女性常见性功能障碍,是指女性有
正常性欲,但在性交中仅有低水平快感,很少出现或
从不出现性高潮,从而得不到性满足
五、血精
血精( hematospermia)是男科临床最常见的症
状之一,指精液中混有血液。血精可呈鲜红色、咖啡
色或暗红色,含血凝块,或仅在显微镜下有少量的红
细胞。血精的常见病因有:①精囊及前列腺疾病,如
精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、结石、损伤
等;②肿瘤,如精囊及前列腺的癌肿,精阜乳头状瘤;
③血液病,如紫癜、白血病等;④其他,如精囊静脉曲
张、会阴部长期反复压迫精阜旁后尿道上皮下静脉
扩张破裂等。
